النزول الأبيض
المياه البيضاء أو الساد هي عتامة تصيب عدسة العين الطبيعية تؤدى إلى انخفاض في حدة الإبصار و عدم وضوح في الرؤية حسب قدر هذه العتامة، وقد تصل إذا زادت إلى عدم القدرة على تمييز الأشياء بالمرة، ورغم ذلك ففى معظم الحالات فإن الإبصار يسترد بالكامل بعد إزالة المياه البيضاء جراحيا وزرع عدسة شفافة مكانها، خصوصا إذا لم يكن بالعين مرض آخر يعيق الرؤية.
النزول الأبيض (الساد).
الساد هي كلمة مستمدة من اللاتينية وتعني "الشلال"، حيث أن المياه الساقطة من على ارتفاع ولو بسيط يكون لونها أبيض نتيجة اصطدامها بالقاع ، وفي وقت لاحق على المدى استخدمت مجازا لوصف مظهر مماثل من عتامة العين لمرض النزول الأبيض "الساد".
ويحدث الساد عادة مع المسنين، ويتميز بها التعتيم الأولي في العدسة ، بعد تورم العدسة والانكماش النهائي مع فقدان كامل للشفافية، وعلاوة على ذلك فمع مرور الزمن ستسيل قشرة الساد على شكل سائل أبيض حليبي ويسمى بالنزول الأبيض أو ساد مورغاني، والذي يمكن أن يسبب التهاب شديد إذا تمزقت كبسولة العدسة مع حدوث تسريبات،
وإذا ما عولجت في الوقت المناسب فإنها ستسبب إعتام نهائي لعدسة العين مما سيحدث العمى للمصاب. وحتى هذه اللحظة من عام 2010 فلا يوجد أي وسيلة لإزالتها إلا جراحيا، ولكن الجديد والمتطور خلال السنوات الأخيرة فيمكن إزالة المياه البيضاء من خلال فتحة قد تصل إلى ملليمتر واحد أو الميكرو فاكو - مقارنة بجرح قدره 12 مم في أوائل الثمانينيات- بواسطة الموجات فوق الصوتية بواسطة تخدير موضعي بسيط، مع زرع عدسات لينة قابلة للفرد داخل العين، وهناك العديد من المراكز المتطورة في العالم تقوم بإجراء ذلك بأفضل التقنيات العالمية.
انتشار المرض في العالم.
مرض النزول الأبيض هو المسئول عن 48 ٪ من حالات العمى العالم، وهو ما يمثل حوالي 18 مليون نسمة، وفقا لمنظمة الصحة العالمية). في كثير من البلدان لا تتوفر لديهم الخدمات الجراحية، وإعتام عدسة العين ما زالت السبب الرئيسي للعمى.
كما تعتبر الزيادة في الأشعة فوق البنفسجية الناتجة عن استنفاذ لطبقة الأوزون من الأسباب التي تزيد من حالات إعتام عدسة العين، ويعتبر أيضا السن المتقدم للسكان سبب في حدوث هذا المرض، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من الساد آخذ في الازدياد، وإعتام عدسة العين هي أيضا أحد أهم أسباب ضعف البصر في كل من البلدان المتقدمة والبلدان النامية، ففي الولايات المتحدة مثلا تم الإبلاغ عن هذا المرض في الذين تتراوح أعمارهم بين 52 حتى 64 بنسبة 42%، و60 ٪ من الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 74، و 91 ٪ من الذين تتراوح أعمارهم بين 75 و 85.
ونلاحظ أن في البلدان النامية تكثر فيها نسبة المصابين بهذا المرض وقد يكون ذلك نتيجة جهلهم بماهية المرض وعدم علاجه، فالكثير منهم يصابوا بمرض الساد ويظنوه أن العمى أصابهم مع أنه مرض يمكن علاجه ببساطة، وفيما يلي توضيح لعدد المصابين لكل 100.000 نسمة:
علامات وأعراض النزول الأبيض
قد يكون مرض النزول الأبيض "الساد" غامضا وخطيرا في نفس الوقت، فالمريض تظهر عليه بعض العلامات والأعراض عند بداية ظهور المرض، فمثلا قد يرى الألوان أقل حيوية وكذلك يرى وهج خفيف كما لو أن غيوم خفيفة أمامه، كما أن العين تكون مائلة إلى الحمرة طول الوقت.
كما أن مرضى السكري معرضون لهذا المرض فإذا لوحظ وهج أو "هالو" حول أضواء الشوارع ليلا؛ فإنه دليل على بداية مرض النزول الأبيض وعليه يحتاج لزيارة الطبيب المختص بالعيون.
الأسباب
يحدث الساد نتيجة مجموعة متنوعة من الأسباب، بما في ذلك التعرض لفترة طويلة للأشعة فوق البنفسجية، وكذلك يصيب الأشخاص المعرضين لإشعاع الأشعة تحت الحمراء، كما أن أشعة الميكروويف تسبب مرض الساد كذلك والتعرض للإشعاع.
كما يوجد هناك آثار ثانوية مسببة لهذا المرض كالسكري وارتفاع ضغط الدم وتقدم السن، أو الصدمة، وقد يكون نقص اليود في الجسم سببا لحدوث هذا المرض كذلك.
عادة ما تحدث نتيجة لتمسخ البروتين في العدسة، وهناك أنواع مختلفة لهذا المرض قد يكون جزئي أو كاملي، وقد يكون خلفي أو أمامي، كما أن العوامل الجينية لها دور بارز في حدوث هذا المرض في سن مبكرة، ويمكن أن يحدث هذا المرض نتيجة إصابات متنوعة للعين أو الصدمات النفسية والجسدية.
وأظهرت دراسة أن الطيارين معرضون للإصابة بهذا المرض أكثر بثلاث مرات عن الوظائف الأخرى غير الطيران، ويعتقد بأن يكون هذا ناجما عن التعرض المفرط للأشعة القادمة من الفضاء الخارجي.
تشخيص المرض
يمكن تشخيص المرض عن طريق القيام بإجراء فحص شامل للعين؛ فالطبيب المختص بالعيون بإمكانه تشخيص المرض ورصد تطوره، والفحص الشامل للعين عادة يتضمن عدة إختبارت وهي كالتالي:-
أ. اختبار حدة البصر. في هذا الاختبار يطلب الطبيب من المريض بقراءة حروف أو جمل على مسافات مختلفة ليعرف مدى حدة الإبصار لدى المريض.
ب. اختبار تمدد البؤبؤ. في هذا الاختبار، يقوم الطبيب بفحص توسع البؤبؤ مع إضافة قطرات في العين لتسمح للطبيب بمعرفة المزيد عن حالة العدسة والشبكية في العين وكذلك لمعرفة مشاكل أخرى إن وجدت.
ج. اختبارات أخرى للعين. كاختبار وهج العين، واختبار حساسية التباين.
كيف يمكن علاج النزول الأبيض
لا يوجد علاج لمرض النزول الأبيض "الساد" إلا بالعملية الجراحية، وتشمل التدابير الوقائية بارتداء نظارات وقائية للحماية من الأشعة فوق البنفسجية القادمة من الشمس. لا توجد أدوية، أو مكملات غذائية، أو تمارين، أو أجهزة بصرية لعلاج إعتام عدسة العين. أما إذا كانت أعراض المرض خفيفة؛ فإن النظارات الطبية قد تكون كافية للعمل بشكل أكثر راحة.
أما الجراحة فهي الطريقة الوحيدة التي يمكن إزالة إعتام عدسة العين وعلاجها، وهذا العلاج تتضمن إزالة العدسة المصابة بالمرض والاستعاضة عنها بعدسة بديلة. وهناك طريقتين لإزالة المياه البيضاء من العين:أ. استحلاب العدسة ، أو الفاكو. وفي هذا الأسلوب يقوم الطبيب بعمل شق صغير على جانب القرنية، ثم يقوم الطبيب بإدخال مسبار صغير في العين، ويقوم ذلك المسبار بإصدار موجات فوق الصوتية التي تخفف من وتفتيت مركز عتامة عدسة العين، ومعظم الجراحات اليوم لهذا المرض تتم بواسطة هذه الطريقة ويتم ذلك باستخدام التخدير الموضعي
ب. جراحة خارج المحفظة. يتم عمل شق على جانب القرنية لإزالة المركز الثابت للعدسة، ثم تتم إزالة ما تبقى من عدسة عن طريق الشفط، والاستعاضة عن عدسة العين بعدسة أخرى صناعية، وهذه العملية تستغرق عادة ساعة واحدة وهي غير مؤلمة تقريبا.
هل يمكن عودة النزول الأبيض
لا يمكن عودة الساد عادة بسبب أنه تمت إزالة كل أو جزء من العدسة، ومع ذلك في بعض الناس الذين خضعوا لجراحة استحلاب العدسة أو خارج المحفظة عادت إليهم الرؤية بشكل غائم، ولتصحيح هذا يمكن إجراء عملية ليزرية (إن دي) ويعمل شعاع الليزر بعمل ثقب صغير في الكبسولة للسماح بمرور الضوء بشكل أوسع، وهذه العملية غير مؤلمة ولا تتطلب البقاء في المستشفى.
الخلاصة
إن مرض النزول الأبيض من الأمراض المنتشرة في العالم فأكثر من 18 مليون نسمة يعانون من هذا المرض، والكثير من المصابين يجهلون عن ماهية هذا المرض فلا يراجعون الطبيب المختص، وبالتالي يزداد الأمر سوءا حتى يصابوا بالعمى بينما كان من الممكن علاجه ببساطة ولا يستغرق إلا دقائق لعلاج هذا المرض.
وكما يقال الوقاية خير من العلاج، فيجب عمل فحوصات سنوية للعين لضمان تجنب مثل هذه الأمراض وخاصة لكبار السن، فهم أكثر الناس عرضة وقابلية لهذه الأمراض.
التوصيات
في ختام هذا التقرير أود أن أوصي ببعض التوصيات التي أأمل أن تفيد الفرد والمجتمع وهي كالتالي:
أ. القيام بفحص دوري للعين لجميع فئات العمر فقد يكون هذا الفحص سببا للوقاية من النزول الأبيض.
ب. قيام المؤسسات الطبية بعمل توعية مكثفة في المستشفيات للمراجعين عن ماهية المرض والأضرار الناجمة عنه في حالة الاستهانة والتهاون.
ج. يوجد الكثير من المفاهيم الخاطئة عن طرق العلاج كوجود دواء لعلاج هذا المرض او استخدام الليزر في علاج المرض بدون جراحة وكلها مفاهيم خاطئة تحتاج لتوعية المجتمع عنها، فيمكن نشر منشورات في المؤسسات التعليمية عن هذه المفاهيم وعن المرض بشكل عام.
د. الهمة والشجاعة تعتبر من الأشياء المطلوبة للقيام بفحوصات بشكل دوري وكذلك العلاج بالشكل المطلوب فأتمنى أن يتحلى الجميع بهذه الصفات وأن لا يخجل أو يشعر بخوف من هذه الفحوصات فهي مهمة جدا للصحة.
